Condição · revisão editorial
Cólicas menstruais (dismenorreia) primárias causam dor pélvica cíclica por contrações uterinas. Uma revisão Cochrane conclui que não há evidência de alta qualidade para nenhum suplemento, mas gengibre e ômega-3 têm sinal de baixa qualidade favorável para redução da dor.
Visão geral
A dismenorreia primária é a dor pélvica cíclica associada à menstruação, sem doença pélvica identificável — diferente da dismenorreia secundária, causada por endometriose, miomas ou outras condições. As contrações uterinas mediadas por prostaglandinas explicam boa parte da dor.
A revisão Cochrane mais completa sobre suplementos dietéticos para dismenorreia reuniu 27 ensaios randomizados com 3.101 mulheres, testando 12 fitoterápicos e 5 suplementos não herbáceos. A conclusão central foi clara: não há evidência de alta qualidade que sustente o uso de nenhum suplemento para dismenorreia, principalmente por causa de amostras pequenas e ensaios únicos para a maioria das comparações.
Uma metanálise específica de 2020 com 9 estudos e 647 mulheres encontrou redução significativa da intensidade da dor com gengibre comparado a placebo. A revisão Cochrane também identificou gengibre como um dos suplementos com evidência (de baixa qualidade) mais consistente entre 3 ensaios e 266 mulheres.
Uma metanálise de 2023 com 12 estudos e 881 mulheres encontrou efeito grande do ômega-3 na redução da dor menstrual (300-1.800 mg/dia por 2-3 meses), com 86% dos estudos que mediram uso de analgésicos mostrando redução. A maioria dos estudos, porém, foi classificada como de qualidade neutra, não alta.
A ausência de evidência de alta qualidade não significa que os suplementos não funcionem — significa que os estudos disponíveis são pequenos e heterogêneos. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) continuam sendo a opção com evidência mais robusta para dismenorreia primária. Dor que não melhora com esses tratamentos, ou que piora progressivamente, merece investigação para excluir causas secundárias como endometriose.
ATENÇÃO MÉDICA
Procure avaliação ginecológica se a dor for progressivamente pior, não responder a anti-inflamatórios, começar após os 25 anos sem histórico prévio, vier acompanhada de sangramento intenso, dor durante relações sexuais, ou dor fora do período menstrual — esses sinais podem indicar endometriose, miomas ou outra causa secundária que exige investigação e tratamento específico.
Síntese de evidências
Papel dos suplementos
A força e a direção abaixo descrevem este suplemento especificamente para cólicas menstruais. Benefício em outro objetivo não é transferido automaticamente para esta condição.
Além da conclusão, cada card informa a população, os desfechos e a duração estudados. Isso torna claro o que foi realmente testado — e o que ainda não foi demonstrado.
Gengibre é o suplemento com o sinal mais consistente entre duas revisões sistemáticas independentes: uma revisão Cochrane ampla e uma metanálise específica de 9 estudos e 647 mulheres, que encontrou redução significativa da intensidade da dor comparado a placebo. A qualidade da evidência é considerada baixa a moderada pelos revisores.
O que foi estudado: Mulheres com dismenorreia primária, principalmente estudantes universitárias.
Como o resultado foi medido: Intensidade da dor menstrual (escala visual analógica).
Janela dos estudos: Durante os primeiros 3-4 dias da menstruação, por 1 a 3 ciclos. Portanto, esta leitura descreve a média observada nesse período, não uma garantia de resposta individual ou de benefício de longo prazo.
Uma metanálise de 12 estudos e 881 mulheres encontrou efeito grande do ômega-3 na redução da dor menstrual, com a maioria dos estudos que avaliaram uso de analgésicos mostrando redução do consumo. A qualidade metodológica da maior parte dos estudos incluídos foi classificada como neutra, não alta, o que pede cautela na magnitude exata do efeito.
O que foi estudado: Mulheres com dismenorreia, a maioria com diagnóstico primário.
Como o resultado foi medido: Intensidade da dor menstrual e uso de analgésicos.
Janela dos estudos: 2 a 3 meses. Portanto, esta leitura descreve a média observada nesse período, não uma garantia de resposta individual ou de benefício de longo prazo.
A revisão Cochrane identificou sinal de baixa qualidade favorável ao sulfato de zinco em um único ensaio randomizado, sem diferença significativa quando comparado diretamente ao gengibre. Por se tratar de apenas um estudo, a confiança nessa estimativa é muito baixa.
O que foi estudado: Mulheres com dismenorreia primária.
Como o resultado foi medido: Intensidade da dor menstrual.
Janela dos estudos: Durante o período menstrual, conforme o ensaio. Portanto, esta leitura descreve a média observada nesse período, não uma garantia de resposta individual ou de benefício de longo prazo.
