Condição · revisão editorial
Menopausa
Menopausa traz sintomas como ondas de calor, alterações de humor e do sono. Veja o que revisões recentes mostram sobre isoflavonas de soja, cimicífuga e mio-inositol, com segurança e limites da evidência.
Visão geral
O que sabemos até aqui.
RASCUNHO EDITORIAL — conteúdo educativo, sujeito a revisão clínica antes de publicação.
Visão geral
Menopausa é o fim natural dos ciclos menstruais, geralmente entre 45 e 55 anos, e costuma vir acompanhada de sintomas como ondas de calor, suores noturnos, alterações de humor, sono e ressecamento vaginal. A terapia hormonal continua sendo o tratamento mais eficaz para sintomas vasomotores quando indicada; suplementos são estudados como alternativa ou complemento para quem não pode ou não deseja usar hormônios.
Em linguagem simples
Os suplementos revisados aqui têm resultados desiguais entre si: alguns têm sinal consistente, outros têm resultados que divergem entre revisões diferentes. Nenhum se aproxima da eficácia da terapia hormonal para ondas de calor intensas.
O que as sínteses recentes sugerem
Para isoflavonas de soja, os resultados divergem entre revisões: uma meta-análise de 2024 com 5 estudos e 425 mulheres não encontrou efeito significativo sobre sintomas menopáusicos como um todo, mas encontrou redução significativa do nível de depressão. Já uma meta-análise em rede mais ampla, usada como base de diretriz clínica no Reino Unido, encontrou isoflavonas mais eficazes que placebo para sintomas vasomotores. A divergência provavelmente reflete diferenças de formulação, dose e desenho dos estudos.
Para cimicífuga (black cohosh), uma meta-análise de 2023 com 22 estudos e 2.310 mulheres encontrou melhora significativa nos sintomas menopáusicos gerais, nas ondas de calor e em sintomas somáticos, mas sem efeito significativo sobre ansiedade ou sintomas depressivos.
Para mio-inositol, a evidência específica para sintomas de menopausa (como ondas de calor) ainda é escassa. Um pequeno ensaio controlado com 40 mulheres na transição menopáusica encontrou melhora de marcadores metabólicos (função tireoidiana e, quando combinado com melatonina, metabolismo da glicose), mas não avaliou diretamente sintomas vasomotores ou de humor.
Segurança e quando procurar ajuda
Procure avaliação ginecológica se os sintomas forem intensos, houver sangramento após 12 meses sem menstruar, ou os sintomas interferirem significativamente na qualidade de vida — a terapia hormonal pode ser uma opção mais eficaz nesses casos. Isoflavonas de soja e cimicífuga têm ação semelhante a estrogênio e devem ser discutidas com médico em caso de histórico pessoal ou familiar de câncer de mama, endométrio ou ovário, ou doença hepática (no caso da cimicífuga).
Referências principais
- Gençtürk N, et al. The effect of soy isoflavones given to women in the climacteric period on menopausal symptoms and quality of life: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Explore (NY). 2024;20(6):103012. DOI: 10.1016/j.explore.2024.05.010. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38825560/
- Sarri G, et al. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. BJOG. 2017;124(10):1514-1523. DOI: 10.1111/1471-0528.14619. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28276200/
- Sadahiro R, et al. Black cohosh extracts in women with menopausal symptoms: an updated pairwise meta-analysis. Menopause. 2023;30(7):766-773. DOI: 10.1097/GME.0000000000002196. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37192826/
- D’Anna R, et al. Myo-inositol and melatonin in the menopausal transition. Gynecological Endocrinology. 2016;33(4):279-282. DOI: 10.1080/09513590.2016.1254613. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27910708/
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ATENÇÃO MÉDICA
Quando procurar ajuda.
Procure avaliação ginecológica se os sintomas forem intensos, houver sangramento após 12 meses sem menstruar, ou os sintomas interferirem na qualidade de vida. Isoflavonas de soja e cimicífuga exigem cautela em histórico pessoal ou familiar de câncer hormônio-dependente.
Síntese de evidências
Fontes vinculadas.
Papel dos suplementos
Intervenções avaliadas para esta condição.
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A conclusão pertence a cada par.
A força e a direção abaixo descrevem este suplemento especificamente para menopausa. Benefício em outro objetivo não é transferido automaticamente para esta condição.
Além da conclusão, cada card informa a população, os desfechos e a duração estudados. Isso torna claro o que foi realmente testado — e o que ainda não foi demonstrado.
ModeradaFavorável
Cimicífuga
A cimicífuga tem o sinal mais consistente entre os suplementos avaliados para sintomas menopáusicos: melhora significativa em sintomas gerais, ondas de calor e sintomas somáticos, mas sem efeito claro sobre ansiedade ou depressão.
O que foi estudado: Mulheres com sintomas de menopausa.
Como o resultado foi medido: Sintomas menopáusicos gerais, ondas de calor, sintomas somáticos, ansiedade e depressão.
Janela dos estudos: Variável entre os ensaios incluídos. Portanto, esta leitura descreve a média observada nesse período, não uma garantia de resposta individual ou de benefício de longo prazo.
- Amostra
- 22 estudos, 2.310 mulheres.
- Dose estudada
- Extratos de cimicífuga isolados ou combinados com outros ingredientes ativos, doses variadas entre os estudos.
BaixaMisto ou incerto
Isoflavonas de soja
Revisões recentes discordam sobre isoflavonas de soja: uma meta-análise não encontrou efeito nos sintomas menopáusicos gerais, mas achou redução de depressão; outra, mais ampla, encontrou benefício sobre sintomas vasomotores frente a placebo. A divergência reflete diferenças de formulação, dose e desenho dos estudos incluídos.
O que foi estudado: Mulheres no climatério e pós-menopausa.
Como o resultado foi medido: Sintomas vasomotores, qualidade de vida e nível de depressão.
Janela dos estudos: Variável entre os ensaios incluídos. Portanto, esta leitura descreve a média observada nesse período, não uma garantia de resposta individual ou de benefício de longo prazo.
- Amostra
- 5 estudos e 425 mulheres (meta-análise de 2024); 47 ensaios e 8.326 mulheres (meta-análise em rede de 2017, isoflavonas entre 16 classes de tratamento comparadas).
- Dose estudada
- Doses e formulações de isoflavonas variadas entre os estudos; sem padronização.
Muito baixaMisto ou incerto
Mio-inositol
A evidência direta de mio-inositol para sintomas de menopausa como ondas de calor ainda é escassa. Os dados disponíveis mostram melhora de marcadores metabólicos (função tireoidiana e glicose), não dos sintomas vasomotores ou de humor que mais afetam a qualidade de vida nessa fase.
O que foi estudado: Mulheres na transição menopáusica (6 meses ou mais de amenorreia).
Como o resultado foi medido: Função tireoidiana (TSH, T3, T4) e marcadores de metabolismo da glicose; não avaliou ondas de calor ou humor.
Janela dos estudos: 6 meses. Portanto, esta leitura descreve a média observada nesse período, não uma garantia de resposta individual ou de benefício de longo prazo.
- Amostra
- Um ensaio controlado pequeno, 40 mulheres (20 por grupo).
- Dose estudada
- 2 g de mio-inositol duas vezes ao dia, isolado ou combinado com 3 g/dia de melatonina.