Rinite alérgica

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Visão geral

Rinite alérgica é uma inflamação da mucosa nasal desencadeada pela exposição a alérgenos como pólen, ácaros, pelos de animais ou mofo, causando espirros, coceira nasal e ocular, congestão e coriza. O tratamento de primeira linha inclui anti-histamínicos, corticosteroides nasais e, em casos selecionados, imunoterapia alérgeno-específica. Diversos suplementos são promovidos como “anti-histamínicos naturais” — quercetina, probióticos e vitamina C estão entre os mais populares — mas a qualidade e a consistência da evidência variam muito entre eles.

Em linguagem simples

Quercetina, um flavonoide com propriedades anti-histamínicas observadas em laboratório, mostrou melhora dos sintomas alérgicos oculares e nasais em um pequeno ensaio clínico com uma formulação de alta biodisponibilidade. Probióticos têm o maior volume de evidência entre os três, com meta-análises mostrando melhora de sintomas nasais e oculares e de qualidade de vida — mas os estudos incluídos são muito heterogêneos entre si (cepas, doses, populações), o que reduz a confiança na magnitude exata do efeito. Vitamina C, apesar de ser um dos “remédios caseiros” mais populares para alergias, não mostrou efeito sobre a reatividade nasal ou cutânea à histamina e a alérgenos em um estudo controlado clássico — e revisões mais recentes confirmam a escassez de boas evidências específicas para rinite alérgica.

O que as sínteses recentes mostram

Um ensaio clínico randomizado, controlado por placebo e duplo-cego, publicado em 2022, testou uma suplementação de 4 semanas com 200 mg de quercetina (formulação fitossoma, de maior biodisponibilidade) em 66 adultos japoneses de 22 a 78 anos com sintomas alérgicos de polinose (coceira ocular, espirros, coriza). O grupo quercetina apresentou melhora significativa em vários escores do questionário JRQLQ de qualidade de vida em rinoconjuntivite, incluindo coceira ocular, espirros, coriza nasal e distúrbios do sono, em comparação com o placebo. Eventos adversos foram considerados menores.

Uma meta-análise de 2026 reuniu 14 ensaios clínicos randomizados (1.739 crianças) sobre probióticos, prebióticos ou simbióticos para rinite alérgica pediátrica. Houve redução significativa dos escores de sintomas nasais (diferença padronizada de médias -1,40) e oculares (-3,59), além de melhora significativa da qualidade de vida (-2,98). No entanto, a heterogeneidade entre os estudos foi muito alta (I² entre 91% e 96%), e houve um pequeno aumento inesperado nos eosinófilos séricos — um achado que os próprios autores destacam como motivo de cautela na interpretação. Uma meta-análise anterior, de 2022, com 26 ensaios em crianças, encontrou resultados na mesma direção (melhora de sintomas nasais, qualidade de vida e marcadores imunológicos), reforçando o sinal geral, mas sem resolver o problema da heterogeneidade metodológica entre os estudos.

Um estudo controlado clássico, de 1982, avaliou o efeito da vitamina C (ácido ascórbico) sobre a reatividade cutânea e nasal à histamina e a alérgenos em 8 adultos com rinite alérgica sazonal, comparando 3 dias de vitamina C (2 g/dia) com 3 dias de placebo, além de um braço adicional testando doses de até 4 g/dia. Não houve diferença entre vitamina C e placebo na reatividade cutânea (pápula e eritema) ou nasal à histamina ou ao alérgeno, mesmo nas doses mais altas testadas. Revisões posteriores sobre suplementos e doenças respiratórias alérgicas confirmam que a pesquisa clínica de boa qualidade sobre vitamina C especificamente para rinite alérgica continua escassa.

Segurança e quando procurar ajuda

Procure avaliação médica se os sintomas nasais forem persistentes, não responderem a anti-histamínicos e corticosteroides nasais de venda livre, ou vierem acompanhados de dor facial, febre, sangramento nasal recorrente ou piora da respiração — isso pode indicar sinusite, pólipos nasais ou asma associada, que merecem investigação específica. Quercetina em altas doses pode interagir com alguns medicamentos metabolizados pelo fígado; probióticos são geralmente seguros, mas dados de segurança em crianças imunocomprometidas são mais limitados; vitamina C em doses muito altas pode causar desconforto gastrointestinal.

Referências principais

1. Yamada S, Shirai M, Inaba Y, Takara T. Effects of repeated oral intake of a quercetin-containing supplement on allergic reaction: a randomized, placebo-controlled, double-blind parallel-group study. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2022;26(12):4331-4345. DOI: 10.26355/eurrev_202206_29072. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35776034/
2. Bakhshi A, Poursadegh F, Salari M, Eidgahi ES, Shazdehahmadi S, Mahmoudi M, Faridzadeh A. Effect of probiotics on allergic rhinitis in children; A systematic review and meta-analysis. European Journal of Pediatrics. 2026;185(6). DOI: 10.1007/s00431-026-07031-0. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42209809/
3. Wang X, Tan X, Zhou J. Effectiveness and safety of probiotic therapy for pediatric allergic rhinitis management: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2022;162:111300. DOI: 10.1016/j.ijporl.2022.111300. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36084479/
4. Fortner BR, Danziger RE, Rabinowitz PS, Nelson HS. The effect of ascorbic acid on cutaneous and nasal response to histamine and allergen. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1982;69(6):484-488. DOI: 10.1016/0091-6749(82)90171-3. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7076989/